Rối loạn nhận thức là gì? Các công bố khoa học về Rối loạn nhận thức

Hội nghị trọng điểm lần thứ nhất đã được tổ chức tại Stockholm, Thụy Điển, từ ngày 2–5 tháng 9 năm 2003. Mục tiêu của hội nghị là tích hợp các quan điểm lâm sàng và dịch tễ học về chủ đề Rối loạn Nhận thức Nhẹ (MCI). Một nhóm chuyên gia quốc tế, đa ngành đã thảo luận về tình trạng hiện tại và các hướng đi trong tương lai của MCI, liên quan đến biểu hiện lâm sàng, đánh giá nhận thức và chức năng, cũng như vai trò của chẩn đoán hình ảnh thần kinh, sinh dấu và di truyền học. Nhóm làm việc quốc tế đã tiến hành thảo luận về những đồng thuận mới, cũng như đưa ra các khuyến nghị cho việc quản lý và nghiên cứu trong tương lai. Các khuyến nghị cụ thể cho các tiêu chí MCI chung bao gồm: (i) người bệnh không phải là người bình thường cũng không phải là người mất trí; (ii) có bằng chứng về sự suy giảm nhận thức được thể hiện bởi sự suy giảm được đo lường khách quan theo thời gian và/hoặc báo cáo chủ quan về sự suy giảm của chính bản thân và/hoặc người cung cấp thông tin, cùng với các thiếu hụt nhận thức khách quan; và (iii) các hoạt động sinh hoạt hàng ngày được bảo tồn và các chức năng công cụ phức tạp vẫn intact hoặc chỉ suy giảm ở mức tối thiểu.

Rối loạn nhận thức nhẹ là phổ biến ở những bệnh nhân Parkinson (PD) không bị sa sút trí tuệ và có thể là dấu hiệu báo trước của sa sút trí tuệ. Nhằm đánh giá tầm quan trọng của vấn đề này, Tổ chức Rối loạn Vận động đã thành lập một nhóm tác lực để vạch ra các tiêu chí chẩn đoán cho rối loạn nhận thức nhẹ trong bệnh PD. Các tiêu chí chẩn đoán được đề xuất dựa trên một cuộc tổng quan tài liệu và sự đồng thuận của các chuyên gia. Bài viết này cung cấp các hướng dẫn để xác định hội chứng lâm sàng và phương pháp chẩn đoán của nó. Các tiêu chí này sẽ cần được xác thực và có thể được tinh chỉnh, khi các nghiên cứu bổ sung cải thiện hiểu biết của chúng ta về dịch tễ học, biểu hiện, sinh học thần kinh, đánh giá và quá trình lâu dài của hội chứng lâm sàng này. Những tiêu chí chẩn đoán này sẽ hỗ trợ các nỗ lực nghiên cứu trong tương lai nhằm xác định ở giai đoạn sớm những bệnh nhân PD có nguy cơ cao bị suy giảm nhận thức tiến triển và sa sút trí tuệ, những người có thể được hưởng lợi từ các can thiệp lâm sàng ở giai đoạn tiền sa sút trí tuệ. © 2012 Tổ chức Rối loạn Vận động

Liều ketamine dưới gây mê, một chất đối kháng thụ thể NMDA không cạnh tranh, làm suy giảm chức năng của vỏ não trước trán (PFC) ở chuột và gây ra các triệu chứng ở người tương tự như những gì quan sát được ở bệnh tâm thần phân liệt và trạng thái phân ly, bao gồm suy giảm hiệu suất trong các bài kiểm tra nhạy cảm với thùy trán. Nhiều bằng chứng cho thấy rằng ketamine có thể làm suy yếu chức năng PFC một phần là do tương tác với dẫn truyền thần kinh dopamine ở khu vực này. Nghiên cứu này nhằm xác định cơ chế mà ketamine có thể làm gián đoạn dẫn truyền thần kinh dopaminergic trong, và các chức năng nhận thức liên quan đến, PFC. Một nghiên cứu đáp ứng liều chi tiết sử dụng vi thẩm phân ở chuột tỉnh táo cho thấy rằng liều thấp của ketamine (10, 20 và 30 mg/kg) làm tăng dòng glutamate trong PFC, cho thấy rằng ở những liều này, ketamine có thể làm tăng dẫn truyền thần kinh glutamatergic trong PFC tại các thụ thể glutamate không phải NMDA. Một liều gây mê của ketamine (200 mg/kg) làm giảm, và một liều trung gian 50 mg/kg không ảnh hưởng đến, mức độ glutamate. Ketamine, ở liều 30 mg/kg, cũng làm tăng sự giải phóng dopamine trong PFC. Sự gia tăng này bị chặn bởi việc áp dụng vào PFC của chất đối kháng thụ thể AMPA/kainate, 6-cyano-7-nitroquinoxaline-2,3-dione CNQX. Hơn nữa, sự kích hoạt giải phóng dopamine do ketamine gây ra và sự suy giảm luân phiên không gian kéo dài ở loài gặm nhấm, một nhiệm vụ nhận thức nhạy cảm với PFC, đã được cải thiện bởi sự điều trị trước toàn thân với chất đối kháng thụ thể AMPA/kainate LY293558. Những phát hiện này cho thấy rằng ketamine có thể làm gián đoạn dẫn truyền thần kinh dopaminergic trong PFC cũng như các chức năng nhận thức liên quan đến khu vực này, một phần, thông qua việc tăng giải phóng glutamate, từ đó kích thíchcác thụ thể glutamate không phải NMDA sau synapse.

Các loại quả mọng ăn được, nguồn cung cấp anthocyanin tự nhiên, đã thể hiện một loạt các chức năng sinh y học đa dạng. Những chức năng này bao gồm các rối loạn tim mạch, căng thẳng oxy hóa do tuổi tác, phản ứng viêm, và nhiều bệnh thoái hóa khác nhau. Anthocyanin từ quả mọng cũng cải thiện chức năng thần kinh và nhận thức của não, sức khỏe thị giác cũng như bảo vệ sự toàn vẹn của DNA. Chương này trình bày những lợi ích mang lại của việt quất dại, việt quất đen, mạn việt quất, quả cơm cháy, hạt mâm xôi và dâu tây trong việc bảo vệ sức khỏe con người và phòng ngừa bệnh tật. Hơn nữa, chương này sẽ thảo luận về các lợi ích dược học của sự kết hợp mới của các chiết xuất quả mọng được lựa chọn gọi là OptiBerry, một hỗn hợp của việt quất dại, việt quất đen, mạn việt quất, quả cơm cháy, hạt mâm xôi và dâu tây, và tiềm năng của nó so với từng loại quả mọng riêng lẻ. Các nghiên cứu gần đây tại phòng thí nghiệm của chúng tôi đã chứng minh rằng OptiBerry có hiệu quả chống oxy hóa cao, như thể hiện qua chỉ số năng lực hấp thụ gốc tự do oxy (ORAC) cao, hoạt tính mới chống tạo mạch máu và chống xơ vữa động mạch, cũng như tiềm năng độc tính đối với Helicobacter pylori, một vi sinh vật nguy hiểm gây ra các bệnh rối loạn tiêu hóa khác nhau bao gồm loét tá tràng và ung thư dạ dày, khi so sánh với từng chiết xuất quả mọng riêng lẻ. OptiBerry cũng ức chế đáng kể việc phiên mã MCP-1 nền và NF-κβ gây cảm ứng, cũng như biomarker viêm IL-8, và giảm đáng kể khả năng hình thành u máu và giảm rõ rệt sự phát triển khối u do tế bào EOMA gây ra trong mô hình in vivo. Nhìn chung, anthocyanin từ quả mọng kích hoạt tín hiệu gene trong việc tăng cường sức khỏe con người và phòng ngừa bệnh tật.

Bệnh Alzheimer (AD) là một căn bệnh thoái hóa thần kinh tiến triển, đặc trưng bởi sự suy giảm trong trí nhớ hồi ức, trí nhớ làm việc (WM) và chức năng điều hành. Những ví dụ về rối loạn chức năng điều hành trong AD bao gồm khả năng chú ý chọn lọc và chia sẻ kém, không kiềm chế được các kích thích làm ảnh hưởng, và kỹ năng thao tác kém. Mặc dù sự suy giảm hồi ức trong quá trình tiến triển của bệnh đã được nghiên cứu sâu rộng và là tiêu chuẩn chẩn đoán AD có khả năng xảy ra, nhưng nghiên cứu gần đây đã khám phá sự suy giảm của WM và chức năng điều hành trong giai đoạn rối loạn nhận thức nhẹ (MCI), còn được gọi là giai đoạn tiền lâm sàng của AD. MCI là một giai đoạn quan trọng, trong giai đoạn này, sự tái cấu trúc nhận thức và tính dẻo dai thần kinh như sự bù đắp vẫn còn diễn ra; do đó, liệu pháp nhận thức có thể có tác dụng hữu ích trong việc giảm khả năng tiến triển của AD trong giai đoạn MCI. Việc theo dõi hiệu suất trên các nhiệm vụ trí nhớ làm việc và chức năng điều hành để theo dõi chức năng nhận thức có thể báo hiệu sự tiến triển từ nhận thức bình thường đến MCI và rồi đến AD. Bài tổng quan này theo dõi sự suy giảm WM qua lão hóa bình thường, MCI và AD nhằm làm nổi bật những khác biệt về hành vi và thần kinh giúp phân biệt ba giai đoạn này, nhằm hướng dẫn nghiên cứu tương lai về chẩn đoán MCI, liệu pháp nhận thức và phòng ngừa AD.

Trong thực hành y học truyền thống, nhiều loại cây đã được sử dụng để điều trị các rối loạn nhận thức, bao gồm các bệnh thoái hóa thần kinh như bệnh Alzheimer (AD) và các rối loạn liên quan đến trí nhớ khác. Một cách tiếp cận dược lý dân tộc đã cung cấp những hướng đi trong việc xác định các loại thuốc mới tiềm năng từ nguồn gốc thực vật, bao gồm cả thuốc điều trị các rối loạn trí nhớ. Có nhiều loại thuốc trong y học Tây phương đã được chiết xuất trực tiếp từ thực vật, hoặc có nguồn gốc từ các mẫu hợp chất từ cây cối. Ví dụ, một số alcaloid từ nguồn thực vật đã được nghiên cứu về tiềm năng của nó trong liệu pháp điều trị AD, và hiện đang được sử dụng trong lâm sàng (ví dụ: galantamine từ Galanthus nivalis L. được sử dụng tại Vương quốc Anh). Nhiều loài thực vật khác đã cho thấy tác dụng tích cực đối với AD, hoặc hoạt động dược lý chỉ ra tiềm năng sử dụng trong liệu pháp điều trị AD. Bài viết này xem xét một số loại thực vật và các thành phần hoạt động của chúng đã được sử dụng trong y học truyền thống, bao gồm y học Ayurvedic, y học Trung Quốc, y học châu Âu và y học Nhật Bản, vì những tác dụng được cho là nâng cao nhận thức và chống sa sút trí tuệ của chúng. Các cây cối và các thành phần của chúng có hoạt động dược lý có thể liên quan đến điều trị các rối loạn nhận thức, bao gồm việc nâng cao chức năng cholinergic trong hệ thần kinh trung ương, chống cholinesterase (anti‐ChE), chống viêm, chống oxy hóa và các tác dụng estrogen, sẽ được thảo luận. Bản quyền © 2003 John Wiley & Sons, Ltd.

Những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cao hơn bị suy giảm nhận thức và sa sút trí tuệ. Bài viết này khám phá bản chất và mức độ thay đổi nhận thức ở bệnh nhân tiểu đường loại 2. Các yếu tố nguy cơ có thể như hạ đường huyết và tăng đường huyết, các yếu tố nguy cơ mạch máu, các biến chứng vi mạch và đại mạch, trầm cảm và các yếu tố di truyền sẽ được xem xét, cùng với các phát hiện từ hình ảnh não và các nghiên cứu khám nghiệm tử thi. Chúng tôi sẽ chỉ ra rằng tiểu đường loại 2 liên quan đến việc suy giảm nhận thức nhẹ ở những bệnh nhân không có triệu chứng sa sút trí tuệ, mà chỉ trở nên chậm rãi theo thời gian, nhưng cũng liên quan đến nguy cơ cao hơn của những khiếm khuyết nhận thức nặng hơn và sa sút trí tuệ. Có sự phân tách giữa hai 'loại' rối loạn nhận thức này liên quan đến các nhóm tuổi bị ảnh hưởng và tiến trình phát triển. Do đó, chúng tôi giả thuyết rằng khiếm khuyết nhận thức nhẹ và nặng được quan sát ở bệnh nhân tiểu đường loại 2 phản ánh các quá trình riêng biệt, có thể có các yếu tố nguy cơ và nguyên nhân khác nhau. Bản quyền © 2010 John Wiley & Sons, Ltd.

Cơn động kinh khu trú lành tính ở trẻ em (BFEC) là hình thức cơn động kinh phổ biến nhất, xảy ra ở trẻ em từ 3 đến 12 tuổi. Tiên lượng của nó luôn thuận lợi đối với vấn đề động kinh. Tuy nhiên, dữ liệu lâm sàng gần đây cho thấy rằng trẻ em mắc BFEC có khả năng cao hơn trong việc gặp khó khăn trong học tập và rối loạn hành vi so với những bạn cùng trang lứa. Chúng tôi báo cáo các phát hiện sơ bộ của một nghiên cứu hướng tới 22 trẻ em bị ảnh hưởng bởi BFEC. Những thay đổi điện lâm sàng và tâm lý được quan sát trong 18 tháng đầu của giai đoạn theo dõi củng cố kết luận của các nghiên cứu tâm lý gần đây nhấn mạnh mối tương quan giữa động kinh và hiệu suất nhận thức. Các rối loạn nhận thức chủ yếu ảnh hưởng đến các chức năng phi ngôn ngữ có mối tương quan đáng kể với tần suất xuất hiện của các cơn co giật và sự phóng điện sóng nhọn, cũng như với sự định khu của ổ động kinh ở bên bán cầu phải, trong khi các chức năng ở vùng trán như kiểm soát sự chú ý, tổ chức phản ứng và tốc độ vận động tinh, bị suy giảm trong sự hiện diện của BFEC đang hoạt động độc lập với sự định khu của ổ động kinh. Kết quả của chúng tôi chỉ ra rằng các chức năng nhận thức đang trưởng thành do một vùng vỏ não xa ổ động kinh dễ bị ảnh hưởng bởi cơn động kinh.

Các phương pháp điều trị chính trong bệnh Alzheimer (AD) bao gồm các chất ức chế cholinesterase và antagonists của thụ thể NMDA, mặc dù vẫn còn những nghi ngờ về hiệu quả điều trị của các loại thuốc này. Các sản phẩm đông y đã được sử dụng trong việc điều trị các triệu chứng hành vi và tâm lý của sa sút trí tuệ (BPSD) nhưng với các phản ứng khác nhau. Mục tiêu của bài viết này là xem xét các bằng chứng từ các nghiên cứu có kiểm soát để xác định xem các loại thảo mộc có thể hữu ích trong việc điều trị các rối loạn nhận thức ở người cao tuổi hay không. Các nghiên cứu kiểm soát ngẫu nhiên đánh giá AD ở những cá nhân trên 65 tuổi đã được xác định thông qua việc tìm kiếm trên MEDLINE, LILACS, Thư viện Cochrane, Tóm tắt luận văn (Mỹ), Cơ sở dữ liệu Các thử nghiệm lâm sàng về Bệnh Alzheimer (ADEAR), Đăng ký Nghiên cứu Quốc gia, Các thử nghiệm có kiểm soát hiện tại, Cơ sở dữ liệu Thử nghiệm Centerwatch và Các bài báo Tạp chí PsychINFO. Việc tìm kiếm đã kết hợp các thuật ngữ bệnh Alzheimer, sa sút trí tuệ, rối loạn nhận thức, thảo dược, liệu pháp thảo dược. Kết quả chéo đã được đánh giá bằng thang đo của Jadad. Tổng quan có hệ thống đã xác định được hai loại thảo dược và các công thức thảo dược có tác dụng điều trị cho bệnh AD: Melissa officinalis, Salvia officinalis và Yi‐Gan San cùng BDW (Ba Wei Di Huang Wan). Ginkgo biloba cũng đã được xác định trong một nghiên cứu phân tích tổng hợp. Tất cả năm loại thảo dược này đều hữu ích cho sự suy giảm nhận thức của bệnh AD. M. officinalis và Yi‐Gan San cũng hữu ích trong việc giảm lo âu, vì chúng có tác dụng an thần. Những loại thảo mộc và công thức này đã cho thấy hiệu quả điều trị tốt, nhưng các kết quả này cần được so sánh với hiệu quả của các loại thuốc truyền thống. Cần tiến hành thêm các nghiên cứu đa trung tâm quy mô lớn để kiểm nghiệm tính hiệu quả về chi phí của những loại thảo mộc này đối với bệnh AD và tác động trong việc kiểm soát sự suy giảm nhận thức.

Nhịp điệu là một công cụ quan trọng trong giao tiếp của con người, mang theo các thông điệp cảm xúc và thực dụng trong lời nói. Việc nhận diện nhịp điệu phụ thuộc vào việc xử lý các tín hiệu âm học, chẳng hạn như tần số cơ bản của tín hiệu giọng nói, và cách giải thích chúng theo các kịch bản xã hội cảm xúc đã được tiếp nhận. Những cá nhân mắc rối loạn phổ tự kỷ (ASD) thể hiện sự thiếu hụt trong việc nhận diện nhịp điệu cảm xúc. Những thiếu hụt này chủ yếu đã được liên kết với những khó khăn chung trong việc nhận diện cảm xúc. Nghiên cứu hiện tại đã khám phá một mối liên hệ bổ sung giữa việc nhận diện nhịp điệu cảm xúc ở những người mắc ASD và khả năng cảm nhận âm thanh. Hai mươi nam giới trưởng thành chức năng cao có ASD và 32 nam giới trưởng thành phát triển bình thường, được ghép cặp theo độ tuổi và khả năng ngôn ngữ đã thực hiện một loạt các nhiệm vụ thính giác. Các nhiệm vụ này bao gồm nhiệm vụ nhận diện nhịp điệu cảm xúc và thực dụng, hai nhiệm vụ tâm lý âm học (nhận diện hướng tần số và phân biệt tần số), và một nhiệm vụ nhận diện cảm xúc khuôn mặt, đại diện cho nhận diện cảm xúc không đến từ lời nói. So với nhóm đối chứng, nhóm ASD thể hiện hiệu suất kém hơn trong cả nhận diện cảm xúc bằng giọng nói và khuôn mặt, nhưng không trong việc nhận diện nhịp điệu thực dụng hay bất kỳ nhiệm vụ tâm lý âm học nào. Cả hai nhóm đều cho thấy mối liên hệ mạnh mẽ giữa khả năng tâm lý âm học và nhận diện nhịp điệu, cả cảm xúc và thực dụng, mặc dù những mối liên hệ này rõ rệt hơn ở nhóm ASD. Nhận diện cảm xúc khuôn mặt chỉ dự đoán được nhận diện cảm xúc bằng giọng nói ở nhóm ASD. Những phát hiện này cho thấy rằng khả năng cảm nhận âm thanh, cùng với khả năng nhận diện cảm xúc chung, đóng vai trò quan trọng trong việc nhận diện nhịp điệu cảm xúc ở những người mắc ASD. Autism Res 2015, 8: 153–163. © 2014 Hội Quốc tế về Nghiên cứu Tự kỷ, Wiley Periodicals, Inc.